Zusammenfassung
Einleitung: Ein Aneurysma verum der A. profunda femoris (AAPF) ist sehr selten. In den meisten
Fällen sind nur Kasuistiken beschrieben. Empfehlungen zur Diagnostik und Therapie
des AAPF basieren ausschließlich auf Daten eines niedrigen Evidenzniveaus. Das Ziel
dieser Arbeit war eine Zusammenfassung der bisher vorliegenden Erfahrung zum AAPF.
Material/Methoden: Aus Anlass eines eigenen Falles wurde eine systematische Literaturanalyse zur Diagnostik
und Therapie des echten AAPF vorgenommen. Die Literaturrecherche erfolgte in PubMed,
EMBASE und in der Cochrane-Datenbank sowie durch eine Handsuche nach Auswertung der
Literaturverzeichnisse der einzelnen Publikationen. Ergebnisse: Es wurden 25 Publikationen über echte AAPF nach 2002 veröffentlicht. Neben 2 retrospektiven
Studien über einen längeren Zeitraum handelte es sich ausschließlich um Kasuistiken.
In diesen Arbeiten wurde über insgesamt 55 AAPF verum berichtet bei 47 Patienten mit
einem mittleren Alter von 63 Jahren. Die Therapie erfolgte aufgrund einer Ruptur in
10 Fällen (18 %). Der Maximaldurchmesser des AAPF bei klinischer Vorstellung der Patienten
betrug im Durchschnitt 5,4 cm (2–18 cm). Bei nicht rupturiertem AAPF bestand eine
Symptomatik in den meisten Fällen in Form einer schmerzhaften pulsierenden Schwellung
in der Leistenregion und am Oberschenkel. Die Ausschaltung des AAPF erfolgte konventionell
über einen offenen Zugang oder endovaskulär, mit oder ohne Revaskularisation der A. profunda
femoris. Diskussion: Bei der klinischen Symptomatik einer Schwellung und Schmerzen infrainguinal am proximalen
Oberschenkel sollte ein AAPF in die Differenzialdiagnose einbezogen werden. Die gefäßchirurgische
Therapie zur Aneurysmaausschaltung ist elektiv bei einem Maximaldurchmesser von mehr
als 2 cm oder Größenprogredienz und in jedem Fall bei Symptomatik oder Ruptur indiziert.
Die Möglichkeiten einer endovaskulären Therapie sollten in jedem Fall in Betracht
gezogen werden.
Abstract
Introduction: True aneurysms of the deep femoral artery (APFA) are rare and are usually presented
as case reports. Recommendations for diagnostics and therapy of APFAs are based on
low-level evidence only. The purpose of this paper was to summarise the existing world
experience with APFA. Material/Methods: On the occasion of our own case a systematic review of the literature was performed
for diagnostics and therapy for true APFA. Publications retrieved from PubMed, EMBASE,
and the Cochrane Collaboration as well as by hand search from their references were
reviewed. Results: From 2002 onwards 25 papers on true APFAs were published in the English and German
literature. Apart from two retrospective studies over a longer period of time these
were exclusively case reports. A total of 55 true APFAs were reported in 47 patients
with a mean age of 63 years. Therapeutic intervention was due to a rupture in 10 cases
(18 %). The mean maximal diameter of APFA at presentation was 5.4 cm (2–18 cm). APFAs
that were not ruptured presented frequently as a painful pulsatile mass in the groin
and thigh. Therapeutic options for APFA included, apart from surgical resection with
or without reconstruction of the deep femoral artery, the endovascular repair. Discussion: Symptoms of swelling and pain in the presence of a mass at the proximal thigh should
raise the suspicion of an APFA. Surgical therapy should be performed electively in
APFAs with a diameter of more than 2 cm or in cases of rapid progression as well as
in all symptomatic or ruptured cases. The endovascular approach should be considered
as an alternative option in all cases.
Schlüsselwörter
Aneurysma - A. profunda femoris - echtes Aneurysma - A. femoralis
Key words
aneurysms - deep femoral artery - true aneurysms - femoral artery
